Rizotomia por Radiofrequência
O que é a rizotomi por radiofrequência (RFA)?
A rizotomia por radiofrequência (Radiofrequency Ablation – RFA) é um procedimento minimamente invasivo utilizado no tratamento da dor crônica.
A técnica utiliza ondas de radiofrequência para gerar calor controlado em uma pequena área do nervo responsável pela dor, interrompendo a transmissão do sinal doloroso ao cérebro.
O procedimento não remove o nervo, mas modifica temporariamente sua função, reduzindo ou bloqueando a dor.
Para que serve a ablação por radiofrequência?
Os principais objetivos da RFA são:
- Reduzir ou interromper a dor crônica
- Melhorar a função e a mobilidade
- Reduzir a necessidade de medicamentos analgésicos
- Evitar ou postergar cirurgias mais invasivas
É uma opção terapêutica consolidada quando tratamentos conservadores não oferecem alívio adequado.
Quais condições podem ser tratadas com radiofrequência?
A ablação por radiofrequência é indicada principalmente para:
- Dor crônica da coluna cervical, torácica e lombar
- Artrose da coluna (espondilose)
- Dor das articulações facetárias
- Dor da articulação sacroilíaca
- Dor crônica no joelho
- Dor neuropática periférica
- Neuralgia do trigêmeo (em casos selecionados)
- Síndromes dolorosas regionais
A indicação depende de avaliação clínica criteriosa e exames complementares.
Como a radiofrequência atua na dor da coluna?
Na coluna vertebral, pequenos nervos conduzem os sinais de dor das articulações para o cérebro.
Articulações facetárias
As articulações facetárias são pequenas articulações entre as vértebras que permitem os movimentos da coluna.
Elas são inervadas pelos nervos do ramo medial, responsáveis por transmitir a dor dessas articulações.
Articulação sacroilíaca
Na região inferior da coluna, os nervos do ramo lateral transmitem a dor da articulação sacroilíaca.
A radiofrequência aplicada nesses nervos reduz significativamente a transmissão da dor.
Qual é o papel da radiofrequência na neuralgia do trigêmeo?
Em casos selecionados de neuralgia do trigêmeo, especialmente quando o tratamento medicamentoso não é eficaz ou causa efeitos colaterais importantes, a radiofrequência pode ser utilizada como opção terapêutica.
O procedimento atua:
- Reduzindo a hiperatividade do nervo trigêmeo
- Diminuindo a intensidade e frequência das crises dolorosas
- Melhorando a qualidade de vida do paciente
A indicação é sempre individualizada, considerando o perfil clínico e neurológico do paciente.
Quem pode ser candidato à radiofrequência?
A RFA pode ser indicada para pacientes que:
- Apresentam dor crônica persistente
- Obtiveram alívio temporário após bloqueio diagnóstico, confirmando o nervo como fonte da dor
- Não responderam adequadamente a medicamentos, fisioterapia ou infiltrações
A RFA pode não ser indicada se o paciente:
- Estiver grávido
- Apresentar infecção ativa
- Tiver distúrbios de coagulação não controlados
O que acontece antes do procedimento?
Antes da RFA, o paciente passa por:
- Avaliação clínica detalhada
- Revisão de exames de imagem
- Avaliação do uso de medicamentos (especialmente anticoagulantes)
- Bloqueio diagnóstico, para confirmar a origem da dor
Somente pacientes com boa resposta ao bloqueio diagnóstico costumam ser indicados para RFA.
Como é realizado o procedimento de radiofrequência?
O procedimento é realizado em ambiente ambulatorial e, geralmente, com o paciente acordado.
De forma geral:
- O paciente é posicionado em mesa apropriada
- Realiza-se anestesia local da pele
- A agulha é posicionada com orientação por fluoroscopia (raio-X em tempo real)
- Um teste elétrico confirma a posição correta
- Aplica-se anestésico local
- A radiofrequência aquece o segmento específico do nervo
Mais de um nervo pode ser tratado na mesma sessão, se necessário.
Quanto tempo dura o procedimento?
O tempo varia conforme a região tratada e o número de nervos, podendo durar entre 15 minutos e até 2 horas.
O que acontece após a radiofrequência?
Após o procedimento:
- O paciente recebe alta no mesmo dia
- Deve evitar esforços físicos por 24 horas
- Pode apresentar dor local ou sensibilidade por alguns dias
Compressas frias e medicações simples costumam ser suficientes para o controle do desconforto.
Quais são os benefícios da radiofrequência?
- Alívio significativo da dor
- Procedimento minimamente invasivo
- Recuperação rápida
- Redução do uso de medicamentos
- Melhora funcional e da qualidade de vida
Quais são os riscos e possíveis efeitos colaterais?
A radiofrequência é considerada segura, com baixo índice de complicações.
Podem ocorrer:
- Dor local temporária
- Sensação de queimação transitória
- Dormência temporária
- Raramente, lesão nervosa persistente
Infecção e sangramento são incomuns.
Quanto tempo dura o efeito da radiofrequência?
O alívio da dor pode durar:
- 6 a 12 meses
- Em alguns casos, por mais tempo
O nervo pode se regenerar ao longo do tempo. Caso a dor retorne, o procedimento pode ser repetido com segurança.
A radiofrequência é uma cirurgia?
Não.
A radiofrequência é considerada um procedimento minimamente invasivo, sem cortes cirúrgicos extensos e com recuperação rápida.
Quando devo procurar o médico após o procedimento?
Procure atendimento se ocorrer:
- Dor intensa ou progressiva
- Vermelhidão, inchaço ou secreção no local
- Fraqueza ou alteração neurológica nova
Considerações finais
A ablação por radiofrequência é uma técnica eficaz e segura para o tratamento da dor crônica em pacientes bem selecionados, incluindo dor da coluna, articulações e neuralgia do trigêmeo.
A avaliação especializada é essencial para definir a indicação correta e maximizar os resultados.